You are here:
< Back

HIV i AIDS

Wirus HIV, czyli Ludzki Wirus Niedoboru Odporności (ang. Human Immunodeficiency Virus) jest drobnoustrojem, który powoduje stopniowe upośledzanie funkcji układu odpornościowego. Zakażenie wirusem HIV ma charakter przewlekły, co oznacza, że wirus przez wiele lat jest obecny w organizmie gospodarza. Infekcja w swoim najbardziej zaawansowanym stadium może przybrać postać AIDS, czyli Zespołu Nabytego Niedoboru Odporności (ang. Acquired immunodeficiency Syndrome). Obecne metody leczenia nie prowadzą do całkowitej eliminacji wirusa z organizmu, jednak znacząco zmniejszają ryzyko powikłań oraz rozwoju AIDS .

Drogi zakażenia

Stosunek seksualny jest jedną z trzech możliwych dróg zakażenia się HIV, obok kontaktu krwi osoby zakażonej z raną bądź błoną śluzową osoby niezakażonej i transferu wirusa z zakażonej matki na płód. Nie można natomiast zakazić się poprzez pocałunek, używanie tych samych naczyń, czy też korzystanie z publicznych toalet. Pierwsze objawy zakażenia występują po około 10-12 dniach od kontaktu z wirusem i zazwyczaj przypominają grypę (gorączka, bóle gardła, głowy i mięśni, ogólne osłabienie). Po tym czasie, infekcja przechodzi w stan utajony, który zazwyczaj trwa 8-10 lat. Po tym czasie, przy niewdrożeniu leczenia, rozwija się AIDS, czyli zespół nabytego niedoboru odporności. AIDS charakteryzuje się całkowitym wyniszczeniem układu immunologicznego, z czym wiąże się występowanie chorób wskaźnikowych, czyli m.in. zapalenia płuc, bakteryjnych i grzybiczych infekcji oportunistycznych oraz niektórych nowotworów takich, jak mięsak Kaposiego.

              Zakażenie wirusem HIV nie jest dziś już, jak jeszcze w latach 90. XX wieku, śmiertelne, POD WARUNKIEM WDROŻENIA ODPOWIEDNIEGO LECZENIA W ODPOWIEDNIM CZASIE. Przypuszcza się, że osoba zakażona, przestrzegająca reżimu leczenia, tj. regularnego przyjmowania leków, nie umrze z powodu AIDS i ma normalne szanse na dożycie późnej starości. Odpowiednie leczenie powoduje także znaczne obniżenia szansy zakażenia innej osoby, a leczenie, połączone z regularną kontrolą poziomu wiremii, pozwala zakażonej kobiecie na urodzenie zdrowego dziecka. Każda osoba zakażona, może otrzymywać anonimowo bezpłatne leki w poradni chorób zakaźnych.

              Aby jednak leczenie zostało wdrożone, potrzebna jest diagnoza. Test wykrywający obecność przeciwciał anty-HIV należy zrobić po upływie 12 tygodni od ryzykownego zachowania (tzw. okienko serologiczne, czyli czas, w którym poziom przeciwciał we krwi może być jeszcze niewykrywalny), ale zdarza się, że już po 2 tygodniach udaje się uzyskać wynik prawdziwie dodatni. Warto wiedzieć, że test można wykonać w pełni ANONIMOWO i BEZPŁATNIE w punktach konsultacyjno-diagnostycznych Krajowego Centrum ds. AIDS. Punkty zapewniają także wsparcie psychologiczne. Ich adresy można znaleźć na stronie: http://www.aids.gov.pl.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B i C – choroba wywoływana przez wirusy HBV i HCV, popularnie, choć niepoprawnie z medycznego punktu widzenia, zwana żółtaczką. Podobnie, jak w przypadku wirusa HIV, obydwoma wirusami można zakazić się poprzez stosunek seksualny, kontakt krwi osoby zakażonej z raną bądź błoną śluzową osoby niezakażonej i transfer wirusa z zakażonej matki na płód. Nie można zakazić się poprzez pocałunek, używanie tych samych naczyń, czy też korzystanie z publicznych toalet.

HBV – przebieg zakażenia, objawy: okres wylęgania choroby wynosi od 4 do 20 tygodni. W znacznej większości (ok. 95%) przypadków zakażenie przebiega bezobjawowo albo wyłącznie z objawami skórnymi (żółtaczka) i następuje pełne wyzdrowienie z wykształceniem odporności. W około 5% przypadków zakażenie przechodzi w fazę przewlekłą, w przypadku której po upływie kilku-kilkunastu lat może rozwinąć się marskość wątroby bądź rak wątrobowokomórkowy. U niewielkiego odsetka osób (1 na 1000 zakażonych) dochodzi do tzw. piorunującego zapalenia wątroby, które charakteryzuje się nastąpieniem martwicy tkanek wątroby i wysoką śmiertelnością.

HCV – przebieg zakażenia, objawy: okres wylęgania choroby wynosi od 4 do 12 tygodni. U 80% zakażonych nie występują ostre objawy zakażenia (żółtaczka), a jedynie objawy niecharakterystyczne, takie jak: zmęczenie, utrata apetytu, osłabienie, nudności, wymioty, zażółcenie białkówek i skóry, zmniejszenie masy ciała, objawy grypopodobne. U znacznej większości zakażonych osób rozwija się następnie faza przewlekła choroby, która może nie dawać żadnych objawów nawet przez kilkadziesiąt lat. Podczas jej trwania dochodzi do uszkodzenia miąższu wątroby, co może skutkować rozwinięciem się marskości wątroby lub raka wątrobowokomórkowego.

Zakażenie HBV zazwyczaj nie wymaga leczenia, jednak nawet w przypadku jego zastosowania jedynie obniżamy poziom wiremii. Z kolei, zakażenie HCV należy leczyć i większość pacjentów ma szanse na pełne wyleczenie.

Aby zdiagnozować zakażenie HBV lub HCV, należy wykonać test na obecność przeciwciał we krwi.

HPV (wirus brodawczaka ludzkiego) – istnieje ponad 100 typów wirusa, choroby człowieka powoduje jednak niecała połowa z nich. Dzielimy je na typy niskiego ryzyka, które powodują brodawki naskórka, kurzajki i kłykciny kończyste oraz wysokiego ryzyka, którymi zakażenie się może być onkogenne (zakażenia odpowiedzialne za 90% przypadków raka szyjki macicy oraz za nowotwory jamy ustnej i gardła). Typami wirusa, odpowiedzialnymi za zmiany na naskórku, można zakazić się poprzez kontakt z naskórkiem osoby zakażonej, natomiast typami onkogennymi, przede wszystkim poprzez kontakty seksualne (w przypadku zakażenia jamy ustnej i gardła – oralne); można zetknąć się także z nielicznymi, NIEPOTWIERDZONYMI przypuszczeniami, jakoby do zakażeń mogło dochodzić niekiedy również poprzez korzystanie z publicznych toalet, czy wspólnych ręczników. Jeśli nawet są one prawdziwe, to prawdopodobnie przypadki te stanowią rzadkie wyjątki.

Większość zakażeń ustępuje samoistnie. W przypadku zmian skórnych można stosować leczenie miejscowe lekami przeciwwirusowymi, wymrażanie albo wycinanie zmian. Zmiany w obrębie narządów płciowych, w przypadku wczesnego stadium zaawansowania, również leczone są miejscowo, za pomocą krioterapii bądź elektrokoagulacji. W przypadku większych zmian, stosuje się konizację szyjki macicy. Do wycięcia macicy dochodzi wyłącznie wtedy, gdy zmiany przybierają charakter złośliwy.

Podstawą profilaktyki raka szyjki macicy jest regularne wykonywanie badania cytologicznego. W razie podejrzeń infekcji wirusem brodawczaka ludzkiego, można wykonać test na jego obecność.

W ostatnich latach wynaleziono i rozpowszechniono szczepienia przeciwko HPV. Są one ciągle udoskonalane i obejmują coraz to większą liczbę jego typów. Optymalnym czasem na zaszczepienie jest czas przed podjęciem współżycia seksualnego, jednak nawet po tym czasie szczepienie może dać pozytywne skutki. Najnowsze doniesienia naukowe mówią o bardzo wysokiej skuteczności szczepionek.

Opryszczka narządów płciowych – choroba powodowana przez wirusa HSV-2. Jest on przenoszony drogą płciową. Osoby zakażone bardzo często nie zdają sobie z sprawy z bycia zakażonym i możliwości zakażenia partnera, ponieważ w 90% przypadków zakażenie nie daje żadnych objawów. Do najbardziej charakterystycznych objawów należy pojawienie się pęcherzyków i owrzodzeń w okolicy warg sromowych (u kobiet) albo penisa (u mężczyzn). Objawy związane z wystąpieniem owrzodzeń są uciążliwe, jednak infekcja wirusem nie jest, w większości sytuacji, niebezpieczna. Wyjątkiem jest okres ciąży. Pojawienie się objawów zakażenia u kobiety, będącej w I trymestrze ciąży, często kończy się poronieniem, a wystąpienie objawów zakażenia pod koniec ciąży jest wskazaniem do cięcia cesarskiego, ponieważ wirus jest bardzo niebezpieczny dla noworodka.

Wirusa nie da się usunąć z organizmu, jednak objawy łagodzą leki antywirusowe.

Literatura:

  • https://www.hiv.gov
  • http://www.aids.gov.pl
  • Halota W., Juszczyk J. HIV/AIDS. Podręcznik dla lekarzy i studentów. Termedia, Poznań 2006
  • Smiatacz T. Czy wirusowe zapalenie wątroby jest częstą chorobą?. Medical Web Designs 2004.
  • http://www.hcv.pzh.gov.pl
  • https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/65/wr/mm6526a1.htm
  • Chesson HW et. al. The estimated impact of human papillomavirus vaccine coverage on the lifetime cervical cancer burden among girls currently aged 12 years and younger in the United States. Sex Transm Dis 2014; 41(11):656-9.
  • Slade BA et al. Postlicensure safety surveillance for quadrivalent human papillomavirus recombinant vaccine. JAMA 2009; 302(7):750-7.
  • Lafferty WE. The changing epidemiology of HSV-1 and HSV-2 and implications for serological testing. Herpes 2002; 9:51–5.

 

Kategorie:

Powiązane Posty

Aktualności

Zapytanie do sieci przychodni medycznych

Dnia 1.09.2017 r. wystosowaliśmy następujące zapytanie do sieci przychodni medycznych (Centermed, EMC Instytut Medyczny, Enel-Med, LuxMed, Medicover, PolMed, S7Health, Scanmed): Szanowni Państwo, w związku z wejściem w dniu 23.07.2017 w życie „Ustawy z dnia 25 Czytaj więcej…

Aktualności

Zmiany kategorii dostępności leków w 2017

Od października 2017 roku, decyzją prezesa Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, przeciwbólowy Ketonal 50 mg (ketoprofen) będzie dostępny bez recepty. Wszystkie leki antykoncepcyjne, w tym pigułki “dzień po”, od niedzieli 23.07 można kupić tylko na receptę. Czytaj więcej…

Aktualności

Lista lokalizacji już dostępna

Zapraszamy do zapoznania się z listą lokalizacji, w których można uzyskać pomoc w przypadku znalezienia się w sytuacji awaryjnej. Listę można śledzić na stronie http://lekarzekobietom.pl/jestem-pacjentka/lista-lokalizacji/ – staramy się aktualizować ją w każdą niedzielę. UWAGA! Znacznik na Czytaj więcej…